조현병의 역학 조현병의 역학
조현병 12개월 유병률은 미국 성인 인구의 약 1.1%인 김, 2016 조현병 12개월 유병률은 미국 성인 인구의 약 1.1%인 김, 2016
미국 성인의 조현병 1년 유병률은 약 1.1%로 생각보다 흔한 질환입니다. 미국 성인의 조현병 1년 유병률은 약 1.1%로 생각보다 흔한 질환입니다.
2016 정신질환 실태조사 제1장 서론 1. 개관 2. 연구의 필요성 3. 국·외 역학연구 현황 제2장 연구 내용과 방법 1. 연구 수행 조직 체계 및 연구 절차 개요 2. 표본 설계 3. 조사도구 및 내용4. 정신건강서비스 이용실태○참고문헌○부록1. 한국어판 CIDI(K-CIDI) 내용 개요 2. 지역권 책임연구자 3. 지방자치단체의 조사협력 요청 공문 4. 통장 및 이장 조사 ㅋㅋㅋ. korea.kr 2016 정신질환 실태조사 제1장 서론 1. 개관 2. 연구의 필요성 3. 국·외 역학연구 현황 제2장 연구 내용과 방법 1. 연구 수행 조직 체계 및 연구 절차 개요 2. 표본 설계 3. 조사도구 및 내용4. 정신건강서비스 이용실태○참고문헌○부록1. 한국어판 CIDI(K-CIDI) 내용 개요 2. 지역권 책임연구자 3. 지방자치단체의 조사협력 요청 공문 4. 통장 및 이장 조사 ㅋㅋㅋ. korea.kr
『 2021년 정신 건강 실태 조사 』에서 정신 분열증 스펙트럼 장애는 유병률이 낮다는 이유로 조사 대상에서 제외되면서 국내 유병률(평생 유병율 0.5%)은 『 2016년 정신 질환 실태 조사 』에서 확인할 수 있다.정신 분열증에 대한 사회적 편견을 해소하는데 정부가 앞장 서도 모자랄 판에 조사 대상에서 제외한 것은 나로서는 납득하기 어렵다.At a relatively young age, as is the case in our population, men are clearly in excess, but at a later age schizophrenia debuts much more frequently in women then in menPoltavskaya et al., 2021
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대체로 남성이 이른 시기에 발병하고 사춘기에 발병한 경우 남성이 많았다. 반면 여성의 경우 상대적으로 늦은 시기에 발병해 남성에 비해 예후가 좋다. Commonly, studies have found a lower prevalence and better recovery in females, which has led to the estrogenic hypothesis. Barrau-Sastre et al., 2022 대체로 남성이 이른 시기에 발병하고 사춘기에 발병한 경우 남성이 많았다. 반면 여성의 경우 상대적으로 늦은 시기에 발병해 남성에 비해 예후가 좋다. Commonly, studies have found a lower prevalence and better recovery in females, which has led to the estrogenic hypothesis.Barrau-Sastre et al., 2022
이는 에스트로겐(여성호르몬)의 보호 효과에 대한 가설로 이어졌다. 이는 에스트로겐(여성호르몬)의 보호 효과에 대한 가설로 이어졌다.
Pixabay에서 입수한 Gerd Altmann님의 이미지입니다. 이 글의 내용과 무관한 사진. Pixabay에서 입수한 Gerd Altmann님의 이미지입니다. 이 글의 내용과 무관한 사진.
조현병 진단기준(DSM-V) 조현병 진단기준(DSM-V)
国家精神健康情報ポータル>精神健康情報>疾患別情報｜チョ·ヒョンビョンジュメニューショートカット本文ショートカット精神健康ポータルデジタルワンパスでログイン会員登録者が検診生涯周期別自己検診疾患別自己検診精神健康情報疾患別情報頻繁に訪れる質問(FAQ)薬情報認識改善情報コラム回復手記カードニュース動画役立つ情報ウェブトゥーン精神健康関連機関精神健康関連機関関連団体精神健康統計精神健康統計紹介/お知らせ案内お知らせアンケート調査イベント検索ウィンドウ熱気ホームメンタルヘルス関連機関別カカオトーク·ブログ·保健福祉部ホームページ·ブログ·保健福祉部···www.mentalhealth.go.kr 国家精神健康情報ポータル>精神健康情報>疾患別情報｜チョ·ヒョンビョンジュメニューショートカット本文ショートカット精神健康ポータルデジタルワンパスでログイン会員登録者が検診生涯周期別自己検診疾患別自己検診精神健康情報疾患別情報頻繁に訪れる質問(FAQ)薬情報認識改善情報コラム回復手記カードニュース動画役立つ情報ウェブトゥーン精神健康関連機関精神健康関連機関関連団体精神健康統計精神健康統計紹介/お知らせ案内お知らせアンケート調査イベント検索ウィンドウ熱気ホームメンタルヘルス関連機関別カカオトーク·ブログ·保健福祉部ホームページ·ブログ·保健福祉部···www.mentalhealth.go.kr
국가정신건강정보포털에서 실제 사례와 함께 증상에 대한 보다 자세한 설명을 제공하고 있으니 관심이 있다면 위 링크를 참고하면 된다. 진단기준은 간략하게만 언급하겠다. 다음 증상 중 두 가지 이상의 증상이 한 달 동안 상당 기간 존재해야 합니다: 망상 환각 혼란스러운 연설 몹시 혼란스러웠거나 카타토닉한 행동 부정적인 증상입니다. 또한, 사회적/직업적 기능 장애가 있어야 하지만, 장애 징후는 최소 1개월의 증상을 포함하여 최소 6개월간 지속되어야 합니다. Hany et al., 2021년입니다 국가정신건강정보포털에서 실제 사례와 함께 증상에 대한 보다 자세한 설명을 제공하고 있으니 관심이 있다면 위 링크를 참고하면 된다. 진단기준은 간략하게만 언급하겠다. 다음 증상 중 두 가지 이상의 증상이 한 달 동안 상당 기간 존재해야 합니다: 망상 환각 혼란스러운 연설 몹시 혼란스러웠거나 카타토닉한 행동 부정적인 증상입니다. 또한, 사회적/직업적 기능 장애가 있어야 하지만, 장애 징후는 최소 1개월의 증상을 포함하여 최소 6개월간 지속되어야 합니다. Hany et al., 2021년입니다
망상 환각 와해된 언어, 전반적으로 이상한 행동 또는 긴장증적 행동(말과 행동이 전혀 없거나 반대로 극도로 흥분한 상태)음성 증상(e.g. 의욕 없는 상태, 즐거움을 느끼지 못하는 상태, 감정이 나타나지 않는 상태, etc.)중 2개 이상이 적어도 1개월간 상당한 시간 확인돼야 하고, 사회적/직업적 기능에 심각한 장애가 없으면 안 되고, 전술의 5개의 활성기 증상을 포함한 일상 생활의 장애가 적어도 6개월 이상(cf.6개월 이내의 경우 단기 정신병적 장애(1개월 이내)또는 정신 분열형 장애)이 지속되어야 한다.In fact, in many cases, negative symptoms are secondary to other illness dimensions, such as positive symptoms, depression, extrapyramidal symptoms, sedation, environmental deprivation, or substance use.Tortorella, 2021
양성증상, 우울감, 추체 외에 증상, 진정제 투여, 환경요인, 약물사용 등으로 인해 2차적으로 음성증상이 발생할 수 있으므로 감별을 위한 치료자의 주의가 요구된다. 조현병 치료/약물 부작용 양성증상, 우울감, 추체 외에 증상, 진정제 투여, 환경요인, 약물사용 등으로 인해 2차적으로 음성증상이 발생할 수 있으므로 감별을 위한 치료자의 주의가 요구된다. 조현병 치료/약물 부작용
일반적인 부정적 요인은 LAI가 첫 번째 정신병 치료에 적합하지 않을 수 있다는 처방자의 태도이며 그 반대가 증명될 수 있다. 레이먼 et al., 2022 일반적인 부정적 요인은 LAI가 첫 번째 정신병 치료에 적합하지 않을 수 있다는 처방자의 태도이며, 그 반대가 증명될 수 있다. 레이먼 et al., 2022
장기지속형 항정신성의약품 주사가 초기 환자의 입원 시기를 늦추고 약물 순응도 측면에서 유리할 수 있음에도 치료자의 편견으로 인해 초발성일 경우 기피하는 경향이 있다. Risperidone (distributed to 6743 patients [29.8%] in the training sample and 2905 [30.0%] in the validation sample), sulpiride (6455 [18.6%] in the training sample and 2747 [28.4%] in the validation sample), and quetiapine (2274 [10.1%] in the training sample and 1004 [10。4%] in the validation sample) were the most commonly prescribed medications (후략) Wu et al., 2020 장기지속형 항정신성의약품 주사가 초기 환자의 입원시기를 늦추고 약물순응도 측면에서 유리할 수 있음에도 치료자의 편견으로 인해 초발성의 경우 기피하는 경향이 있다. Risperidone (distributed to 6743 patients [29.8%] in the training sample and 2905 [30.0%] in the validation sample), sulpiride (6455 [18.6%] in the training sample and 2747 [28.4%] in the validation sample), and quetiapine (2274 [10.1%] in the training sample and 1004 [10。4%] in the validation sample) were the most commonly prescribed medications (후략)Wu et al., 2020
정형 항정신성약물보다 추체외로 증상이 적은 비정형(2세대) 항정신성약물(e.g., 리스페리돈, 설피리드, 퀘티아핀, etc.)을 주로 처방한다. 이와 일치하도록 48건의 연구를 메타 분석한 결과 항정신병-나ïve 환자의 대사증후군 유병률은 10.2%였지만 알리피프라졸 환자는 19.4%, 클로자핀 환자는 47.2%였습니다. Freyberg et al., 2017년입니다 정형 항정신성약물보다 추체외로 증상이 적은 비정형(2세대) 항정신성약물(e.g., 리스페리돈, 설피리드, 퀘티아핀, etc.)을 주로 처방한다. 이와 일치하도록 48건의 연구를 메타 분석한 결과 항정신병-나ïve 환자의 대사증후군 유병률은 10.2%였지만 알리피프라졸 환자는 19.4%, 클로자핀 환자는 47.2%였습니다. Freyberg et al., 2017년입니다
비정형 항정신성약물은 대사증후군과 제2형 당뇨병의 위험성을 보다 증가시킨다. 항정신병 약물로 인한 대사증후군(MetS) 가능성을 줄이는 것은 정밀의학의 관점에서 큰 우려 사항이었습니다. 스미요시 2021년 입니다 비정형 항정신성약물은 대사증후군과 제2형 당뇨병의 위험성을 보다 증가시킨다. 항정신병 약물로 인한 대사증후군(MetS) 가능성을 줄이는 것은 정밀의학의 관점에서 큰 우려 사항이었습니다. 스미요시 2021년 입니다
이러한 위험성을 줄이기 위한 다양한 연구가 이루어지고 있다. 당뇨병 치료제인 메트포르민(metformin)의 예방적 복용에 대한 임상 경험이 쌓이면 고위험군을 대상으로 활용되지 않을까 싶다. Furthermore, researches related to yoga, music therapy, Traditional Chinese Medicine, bodyoriented exercises and psychotherapy have stood out as complementary strategies for schizophrenia (후략)Cruz, Kelly and Dolabela, 2020 このような危険性を減らすための様々な研究が行われている. 당뇨병 치료제인 메트포르민(metformin)의 예방적 복용에 대한 임상 경험이 쌓이면 고위험군을 대상으로 활용되지 않을까 싶다. Furthermore, researches related to yoga, music therapy, Traditional Chinese Medicine, bodyoriented exercises and psychotherapy have stood out as complementary strategies for schizophrenia (후략)Cruz, Kelly and Dolabela, 2020
또한 다양한 보완대체의학적 치료(e.g., 요가, 음악치료, 전통의학, 신체심리치료, etc.)가 연구되고 있다. 조현병 환자는 모든 공감 요소에 결함을 보이고, 표현을 바탕으로 타인의 감정 상태를 평가하며, 사회적 상호작용에서 다른 감정 상태와 관점을 이해하고, 다른 상황에서 자신의 감정 상태를 처리합니다. Peveretou et al., 2020년입니다 또한 다양한 보완대체의학적 치료(e.g., 요가, 음악치료, 전통의학, 신체심리치료, etc.)가 연구되고 있다. 조현병 환자는 모든 공감 요소에 결함을 보이고, 표현을 바탕으로 타인의 감정 상태를 평가하며, 사회적 상호작용에서 다른 감정 상태와 관점을 이해하고, 다른 상황에서 자신의 감정 상태를 처리합니다. Peveretou et al., 2020년입니다
조현병 환자가 타인의 감정을 이해하지 못하고 자신의 감정마저 처리하지 못하는 공감의 부재를 보일 수 있다. 따라서 정신분열증의 핵심 증상을 치료하는 데 항정신병 약물은 유용하지만 공감의 결핍은 아마도 약리학적 개입에 저항할 수 있는 것 같습니다. Varachia、Ferguson、Doody、2018年です 조현병 환자가 타인의 감정을 이해하지 못하고 자신의 감정마저 처리하지 못하는 공감의 부재를 보일 수 있다. 따라서 정신분열증의 핵심 증상을 치료하는 데 항정신병 약물은 유용하지만 공감의 결핍은 아마도 약리학적 개입에 저항할 수 있는 것 같습니다. Varachia、Ferguson、Doody、2018年です
항정신성약물이 주요 증상을 조절하는 데 효과적이지만 공감의 장애를 해결하지 못할 수 있다. 정신병 환자에 대한 편견 또는 차별적인 태도는 경우에 따라서는 정신병 환자가 어떻게 의사소통하고 신체적인 불만을 제시하는지에 대한 의사의 지식 부족으로 인해 역할을 할 수 있습니다. Kallur et al., 2022 항정신성약물이 주요 증상을 조절하는 데 효과적이지만 공감의 장애를 해결하지 못할 수 있다. 정신병 환자에 대한 편견 또는 차별적인 태도는 경우에 따라서는 정신병 환자가 어떻게 의사소통하고 신체적인 불만을 제시하는지에 대한 의사의 지식 부족으로 인해 역할을 할 수 있습니다. Kallur et al., 2022
조현병 환자가 자신의 통증을 제대로 설명하지 못하고, 치료자도 적절한 의사소통을 이끌어내지 못해 질병으로부터 보호받지 못하는 상황이 발생하기도 한다. 섣부른 의사표현으로 인해 사회에서 소외되는 것은 물론 자신까지 해칠 수 있다. These findings suggest that not only VR but also 2D videos could be interesting strategies to enhance empathy and improve attitudes towards people with schizophrenia in higher education health students. Marques et al., 2022 조현병 환자가 자신의 통증을 제대로 설명하지 못하고, 치료자도 적절한 의사소통을 이끌어내지 못해 질병으로부터 보호받지 못하는 상황이 발생하기도 한다. 섣부른 의사표현으로 인해 사회에서 소외되는 것은 물론 자신까지 해칠 수 있다. These findings suggest that not only VR but also 2D videos could be interesting strategies to enhance empathy and improve attitudes towards people with schizophrenia in higher education health students. Marques et al., 2022
조현병 환자의 공감능력을 개선하기 위한 다양한 시도가 이뤄지고 있다. 환자 본인의 의지뿐만 아니라 가족과 주변 사람들의 지지와 격려가 동반된다면 보다 성공적인 재사회화를 기대할 수 있을 것이다. 조현병 예후 조현병 환자의 공감능력을 개선하기 위한 다양한 시도가 이뤄지고 있다. 환자 본인의 의지뿐만 아니라 가족과 주변 사람들의 지지와 격려가 동반된다면 보다 성공적인 재사회화를 기대할 수 있을 것이다. 조현병 예후
조기에 발견해 치료하면 카탈루냐의 예후는 양호하다. 카타토니아(カタトニアがや)가 기분이나 불안 장애와 관련이 있는 경우는 더 바람직합니다. 카타토닉 조현병은 예후가 나쁘다. 자인과 미트라, 2022년 조기에 발견해 치료하면 카탈루냐의 예후는 양호하다. 카타토니아(カタトニアがや)가 기분이나 불안 장애와 관련이 있는 경우는 더 바람직합니다. 카타토닉 조현병은 예후가 나쁘다. 자인과 미트라, 2022년
긴장형인 경우 예후는 나쁘다. 반면에, 조기에 진단하고 치료를 받을 경우 예후가 좋다. 긴장증이 정동장애 또는 불안장애와 관련이 있으면 상대적으로 예후가 좋다. 조현병 초기 단계에서의 자살 위험과 관련된 요인은 이전의 자살 시도와 사회적 측면입니다. 사회적 지지와 안정적인 관계의 결여, 1화 이후의 사회적 표류, 사회적 장애입니다. Ventriglio et al., 2016년입니다 긴장형인 경우 예후는 나쁘다. 반면에, 조기에 진단하고 치료를 받을 경우 예후가 좋다. 긴장증이 정동장애 또는 불안장애와 관련이 있으면 상대적으로 예후가 좋다. 조현병 초기 단계에서의 자살 위험과 관련된 요인은 이전의 자살 시도와 사회적 측면입니다. 사회적 지지와 안정적인 관계의 결여, 1화 이후의 사회적 표류, 사회적 장애입니다. Ventriglio et al., 2016년입니다
발병 초기 자살 위험이 높고 조기 발병, 치료 시기 지연, 사회적 지지체계 부족, 발병 후 사회적 지위 하락, 사회적 기능 장애 역시 나쁜 예후를 예측할 수 있습니다. 대중문화 속의 정신병입니다 발병 초기 자살 위험이 높고 조기 발병, 치료 시기 지연, 사회적 지지체계 부족, 발병 후 사회적 지위 하락, 사회적 기능 장애 역시 나쁜 예후를 예측할 수 있습니다. 대중문화 속의 정신병입니다
대중문화가 정신병을 어떻게 소비하는지 단적으로 볼 수 있는 노래 중 하나가 에이바맥스의 ‘Sweet but Psycho’다. 집착에서 비롯된 납치와 살인(방화)으로 정신병자를 멀리해야 한다(Run, don’t walk) away)를 직설적으로 표현한다. 대중문화가 정신병을 어떻게 소비하는지 단적으로 볼 수 있는 노래 중 하나가 에이바맥스의 ‘Sweet but Psycho’다. 집착에서 비롯된 납치와 살인(방화)으로 정신병자를 멀리해야 한다(Run, don’t walk) away)를 직설적으로 표현한다.
레드벨벳(2019)의 ‘Psycho’ 역시 ‘Sweet but Pysho(Ava Max, 2018)’와 마찬가지로 집착과 폭력이라는 콘셉트가 반복적으로 등장한다. 변덕과 타인의 고통에 대한 감수성 결여가 대중문화 속 정신병의 스테레오타입인 셈이다. ‘Psycho’라는 단어는 반사회적 인격장애(antisocial personality disorder, psychopathy)의 약칭임에도 비전공자들이 조현병과 사이코패스를 무차별적으로 사용하는 감이 있다. 조현병 환자이면서 반사회성을 동반할 수 있지만 엄연한 다른 진단명이다. 서로 다른 두 개념을 동일시하는 오류가 조현병 환자에 대한 근거 없는 혐오를 양산하는 듯하다. 무엇보다 반사회성을 동반한 우울증(주요 우울장애) 환자가 살인을 저질렀다고 해서 우울증 환자를 사회에서 격리하자고 주장하지는 않는 것 아닌가? 만일 헌법적 가치보다 포퓰리즘을 앞세우는 권위주의 정권이 수립돼 조현병 환자라면 닥치는 대로 입원시킨다고 가정하자. 수만 명을 입원시키기 위해 병상을 대폭 늘려야 하고, 어떻게 병상을 늘리는 데 성공하든 그에 준하는 의료인력을 어디서 구할지, 오히려 고위험군 환자에게 할당돼야 할 의료자원이 분산돼 폭력 범죄가 늘어날 수 있다. 이 글을 여기까지 읽을 정도의 인내심이라면 진지하게 그런 방법론을 요구하거나 찬성하는 사람은 없다고 믿고 싶다. 조현병 환자, 폭력 범죄 가능성 높아진다? 레드벨벳(2019)의 ‘Psycho’ 역시 ‘Sweet but Pysho(Ava Max, 2018)’와 마찬가지로 집착과 폭력이라는 콘셉트가 반복적으로 등장한다. 변덕과 타인의 고통에 대한 감수성 결여가 대중문화 속 정신병의 스테레오타입인 셈이다. ‘Psycho’라는 단어는 반사회적 인격장애(antisocial personality disorder, psychopathy)의 약칭임에도 비전공자들이 조현병과 사이코패스를 무차별적으로 사용하는 감이 있다. 조현병 환자이면서 반사회성을 동반할 수 있지만 엄연한 다른 진단명이다. 서로 다른 두 개념을 동일시하는 오류가 조현병 환자에 대한 근거 없는 혐오를 양산하는 듯하다. 무엇보다 반사회성을 동반한 우울증(주요 우울장애) 환자가 살인을 저질렀다고 해서 우울증 환자를 사회에서 격리하자고 주장하지는 않는 것 아닌가? 만일 헌법적 가치보다 포퓰리즘을 앞세우는 권위주의 정권이 수립돼 조현병 환자라면 닥치는 대로 입원시킨다고 가정하자. 수만 명을 입원시키기 위해 병상을 대폭 늘려야 하고, 어떻게 병상을 늘리는 데 성공하든 그에 준하는 의료인력을 어디서 구할지, 오히려 고위험군 환자에게 할당돼야 할 의료자원이 분산돼 폭력 범죄가 늘어날 수 있다. 이 글을 여기까지 읽을 정도의 인내심이라면 진지하게 그런 방법론을 요구하거나 찬성하는 사람은 없다고 믿고 싶다. 조현병 환자, 폭력 범죄 가능성 높아진다?
정신분열증을 조현병이라는 이름으로 바꾸면서까지 조현병에 대한 편견을 해소하려고 많은 사람들이 노력했지만 조현병 환자에 의한 살인사건이 일어날 때마다 수포로 돌아가는 느낌이 든다. Despite the consistently found association between schizophrenia and violent offending the relevance of the disease itself for offending remains somewhat unclear and is discussed controversially. de Tribolet-Hardy and Habermeyer, 2016 정신분열증을 조현병이라는 이름으로 바꾸면서까지 조현병에 대한 편견을 해소하고자 많은 사람들이 노력했지만 조현병 환자에 의한 살인사건이 일어날 때마다 수포로 돌아가는 느낌이 든다. Despite the consistently found association between schizophrenia and violent offending the relevance of the disease itself for offending remains somewhat unclear and is discussed controversially. de Tribolet-Hardy and Habermeyer, 2016
조현병과 폭력 범죄의 연관성과 조현병의 폭력성에 관한 몇몇 증거들에도 불구하고 여전히 불분명하고 논란이 되는 부분들이 있다. SCZ-V 환자는 SCZ-NV보다 소아 외상 노출이 높았고, 두 조현병 그룹 모두 HC보다 노출이 높았습니다. 이 결과는 소아기의 신체적, 감정적인 무시가 조현병의 후 폭력에 특히 중요할 수 있음을 시사합니다. Storestreet et al., 2020년입니다 조현병과 폭력 범죄의 연관성과 조현병의 폭력성에 관한 몇몇 증거들에도 불구하고 여전히 불분명하고 논란이 되는 부분들이 있다. SCZ-V 환자는 SCZ-NV보다 소아 외상 노출이 높았고, 두 조현병 그룹 모두 HC보다 노출이 높았습니다. 이 결과는 소아기의 신체적, 감정적인 무시가 조현병의 후 폭력에 특히 중요할 수 있음을 시사합니다. Storestreet et al., 2020년입니다
악인에게 서사를 부여하는 것은 경멸하지만 폭력을 일으킨 조현병 환자는 어린 시절 육체적, 정신적 학대에 노출됐을 가능성이 높다. They reported an OR of 2.1 for those with schizophrenia only as compared to the general population, with that risk rising when comorbid substance use was also present (OR 8.9). 슬라마니그 외 2021 악인에게 서사를 부여하는 것은 경멸하지만 폭력을 일으킨 조현병 환자는 어린 시절 육체적, 정신적 학대에 노출됐을 가능성이 높다. They reported an OR of 2.1 for those with schizophrenia only as compared to the general population, with that risk rising when comorbid substance use was also present (OR 8.9). Slamanig et al., 2021
한 체계적 문헌 고찰에 따르면 조현병만 있는 경우 폭력 가능성(승산비)이 일반 인구 집단에 비해 2.1배이지만 마약 복용 시 8.9배로 증가했다(Slamanig et al., 2021). 다시 말해 폭력범죄의 위험인자(e.g., 물질사용장애, 범죄경력, 자해, etc.)를 확인하고 적절한 조치를 취하면 조현병 환자에 의한 범죄를 예방할 수도 있다(Fazel et al., 2014). The incidence of violent crime in the cases with depression was 3·7% (men) and 0·5% (women) during the mean follow-up of 3 years compared with 10·7% (men) and 2·7% (women) for schizophrenia within 5 years of first diagnosis. In patients with bipolar disorder the incidence was 9·5%, in patients with traumatic brain injury was 8·8%, and in patients with epilepsy was 4·2%. Furukawa, 2015 한 체계적 문헌 고찰에 따르면 조현병만 있는 경우 폭력 가능성(승산비)이 일반 인구 집단에 비해 2.1배이나 마약 복용 시 8.9배로 증가했다(Slamanig et al., 2021). 다시 말해 폭력범죄의 위험인자(e.g., 물질사용장애, 범죄경력, 자해, etc.)를 확인하고 적절한 조치를 취하면 조현병 환자에 의한 범죄를 예방할 수도 있다(Fazel et al., 2014). The incidence of violent crime in the cases with depression was 3·7% (men) and 0·5% (women) during the mean follow-up of 3 years compared with 10·7% (men) and 2·7% (women) for schizophrenia within 5 years of first diagnosis. In patients with bipolar disorder the incidence was 9·5%, in patients with traumatic brain injury was 8·8%, and in patients with epilepsy was 4·2%. Furukawa, 2015
(국내와는 다르지만 일반 인구 집단이 아닌 다른 정신과적 질환과 비교하는 것도 시사하는 바가 크다.우울증 진단 후 평균 3년 이내의 폭력 범죄율은 남성의 경우 3.7%, 여성의 경우 0.5%이며, 정신 분열증 진단 5년 이내의 폭력 범죄율은 남성의 경우 10.7%, 여성의 경우 2.7%이며, 조울증(조울증)인 경우 9.5%, 외상성 뇌손상이 있는 경우 8.8%, 간질이 있는 경우 4.2%였다.범죄의 위험성을 앞세운 환자를 사회로부터 격리시키는 것을 합리적이라면 쌍극성 환자도 격리를 면하기 어려울 것이다.Prevalence ratios were one or above indicating that rates of prisoner reoffending were higher than in forensic psychiatric patients.Fazel et al., 2016
다른 체계적 문헌고찰(Fazel et al., 2016)에 따르면 정신과적 질환이 있는 경우 다른 재소자에 비해 재범률은 오히려 낮았다. 다양한 해석이 가능하지만 정신병적 증상이 조절되지 않아 우발적으로 범행을 저질렀을 가능성도 있다. 결론 다른 체계적 문헌고찰(Fazel et al., 2016)에 따르면 정신과적 질환이 있는 경우 다른 재소자에 비해 재범률은 오히려 낮았다. 다양한 해석이 가능하지만 정신병적 증상이 조절되지 않아 우발적으로 범행을 저질렀을 가능성도 있다.결론
권일용 교수가 한 예능 프로그램에서 국내에서는 조현병 환자가 전체 범죄자에서 차지하는 비중이 유병률에 비해 낮다는 것을 역설했지만, ‘나’는 앞서 소개한 논문을 종합하면 조현병 환자가 범죄를 일으킬 위험이 일반 인구 집단에 비해 크다고 생각한다. (생략) our result suggest that targeting the changeable items of tool by working on current and future treatment options with tese tients, CBants, Cbress, CBants, motivational interviewing for SUD) may have a positive influence on the prevention of violent behavior. Negatsch et al., 2019 권일영 교수가 있는 예능 프로그램으로 국내에서는 통합, ‘나’는 앞서 소개한 논문을 종합하면 조현병 환자가 범죄를 일으킬 위험이 일반 인구 집단에 비해 크다고 생각한다. (略)our resultsuggest that targeting the changeable items of tool by working on current and future treatment options with tese tients, CBants, Cbress, CBants、 motivational interviewing for SUD) may have a positive influence on the prevention of violent behavior.Negatsch et al., 2019
하지만 조현병 환자에 대한 사회적 낙인에 동의하는 것은 아니다. 조현병 환자의 폭력성을 예측해 범죄를 예방하기 위한 노력이 보다 가시적인 성과로 이어지고 있다. 또 사회적 낙인은 조현병 환자를 고립시키고 적절한 개입을 가로막아 오히려 비가역적인 범죄를 초래할 수 있다. 일종의 체리피킹으로 “조현병 환자의 범죄율은 일반인보다 낮습니다!”라고 주장하는 게 공리주의적 관점에서 더 나을 수 있지만 양심에 따라 글을 썼다. 다소 문해력이 부족한 사람들에게 자극적인 결론을 유도했을지도 모른다. 노파심(?)으로 정리하자면, 다른 정신과적 질환과 비교했을 때 조현병 환자만이 사회로부터 영원히 격리할 근거는 부족하며, 조현병 환자야말로 재사회화와 사회적 경험이 필요하며, 폭력범죄의 위험인자가 겹친 조현병 환자를 관리함으로써 범죄를 예방할 수 있다. 참고문헌 하지만 조현병 환자에 대한 사회적 낙인에 동의하는 것은 아니다. 조현병 환자의 폭력성을 예측해 범죄를 예방하기 위한 노력이 보다 가시적인 성과로 이어지고 있다. 또 사회적 낙인은 조현병 환자를 고립시키고 적절한 개입을 가로막아 오히려 비가역적인 범죄를 초래할 수 있다. 일종의 체리피킹으로 “조현병 환자의 범죄율은 일반인보다 낮습니다!”라고 주장하는 게 공리주의적 관점에서 더 나을 수 있지만 양심에 따라 글을 썼다. 다소 문해력이 부족한 사람들에게 자극적인 결론을 유도했을지도 모른다. 노파심(?)으로 정리하자면, 다른 정신과적 질환과 비교했을 때 조현병 환자만이 사회로부터 영원히 격리할 근거는 부족하며, 조현병 환자야말로 재사회화와 사회적 경험이 필요하며, 폭력범죄의 위험인자가 겹친 조현병 환자를 관리함으로써 범죄를 예방할 수 있다. 참고 문헌